Pulicado por Sandra Chaher | Publicado el 14 febrero, 2013
La regionalización perinatal es una de las estrategias que está implementando el Ministerio de Salud de la Nación –y que ya fue probada con éxito en otros países y en la provincia de Neuquén- para la disminución de los índices de mortalidad materna. Se trata de hacer un diagnóstico de las instituciones que atienden partos –excesivas en el país según explican desde el Ministerio- y evaluar cuáles pueden atender partos expulsivos y cuáles están en condiciones de afrontar una mayor complejidad, de tal manera que las mujeres sean derivadas en tiempo y forma a la institución indicada y así evitar riesgos.
COMUNICAR IGUALDAD- ¿Cómo está funcionando el sistema de redes perinatales en las provincias en que lo implementaron?
Ana Speranza: Aún no hay evaluación de si las embarazadas están atendiéndose en la complejidad que les corresponde.Pero sí sabemos que disminuyeron las muertes maternas en algunas de las provincias que lo están implementando. Por ejemplo, en la provincia de Buenos Aires disminuyeron de 130 muertes en 2010 a 90 en 2011.
– ¿Cuánto podría tardar en extenderse a todo el país el sistema de regionalización perinatal?
Guillermo Gonzales Prieto:En otros países del mundo ha llevado 4 ó 5 años. Quizá para el 2015 deberíamos tener estas redes armadas en gran parte del país, que aseguren maternidades seguras y el traslado. Hay algunas provincias que ya avanzaron en el tema de los traslados, además de Buenos Aires: Tucumán, Neuquén y Misiones. Neuquén ya tiene completamente instalada su red perinatal. Ahí está por ejemplo el Hospital de Andacollo, que tiene un espacio muy bueno para atención de partos, pero sólo se ocupan de los expulsivos; si creen que podría haber alguna complicación trasladan a la mujer desde el comienzo a Chos Malal, porque si se les presentara una complicación durante el parto no llegarían a tiempo a ningún lado.
El proceso de regionalización de las redes perinatales implica también la evaluación de si todas las instituciones que atienden partos son necesarias, además de si están capacitadas para hacerlos. Lo cual podría significar tener que tomar la decisión de que algunas dejen de funcionar, con sus consecuentes costos políticos y de recursos humanos.
Gonzales Prieto: Como hace muchos años los altos índices de mortalidad materna tenían que ver con que los partos se hacían fuera de los hospitales, en las casas, en los últimos 20 ó 30 años muchos municipios quisieron tener sus propias maternidades para evitarlo. En ese momento no había una previsión que pudiera indicar que esto iría en contra de bajar los índices, pero eso es lo que pasó. La mayoría de las provincias argentinas tiene muchísimas maternidades y el ideal sería sólo un quinto de ese total. Muchas son instituciones de salud con una pequeña salita de parto, que no pueden atener partos complejos y esto muchas veces deriva en muertes maternas. Pero para reducir esta cantidad, hay que convencer a gobernadores e intendentes. Hay una cuestión cultural que remontar, porque la gente no entiende por qué debería trasladarse a otra ciudad para tener un parto. A la vez, debe estar garantizado el traslado super oportuno, sino no funciona. Portugal tiene una experiencia riquísima en este tema: cuando quiso entrar a la Unión Europea le dijeron que no por los altos índices de mortalidad materna atribuibles a la gran cantidad de maternidades. Se trata de situaciones complicadas porque hay costos políticos y comunitarios, porque es probable que haya que trasladar obstetras, pero hay que hacerlo.
– ¿Qué disponibilidad móvil tienen las provincias para trasladar a las mujeres a maternidades alejadas de los lugares donde viven?
Gonzales Prieto: Ese fue otro de los problemas con el que nos encontramos en las provincias: un parque automotor en muy malas condiciones y una priorización del traslado de personas accidentadas que de mujeres o recién nacidos. Entregamos más de 1000 ambulancias en los últimos tres años. Actualmente Tucumán está trabajando en este tema, en un proceso similar al de Neuquén, y también se está avanzando en Misiones, Chaco y provincia de Buenos Aires.
Menos maternidades, pero eficientes
La regionalización perinatal es una de las estrategias que está implementando el Ministerio de Salud de la Nación –y que ya fue probada con éxito en otros países y en la provincia de Neuquén- para la disminución de los índices de mortalidad materna. Se trata de hacer un diagnóstico de las instituciones que atienden partos –excesivas en el país según explican desde el Ministerio- y evaluar cuáles pueden atender partos expulsivos y cuáles están en condiciones de afrontar una mayor complejidad, de tal manera que las mujeres sean derivadas en tiempo y forma a la institución indicada y así evitar riesgos.
COMUNICAR IGUALDAD- ¿Cómo está funcionando el sistema de redes perinatales en las provincias en que lo implementaron?
Ana Speranza: Aún no hay evaluación de si las embarazadas están atendiéndose en la complejidad que les corresponde. Pero sí sabemos que disminuyeron las muertes maternas en algunas de las provincias que lo están implementando. Por ejemplo, en la provincia de Buenos Aires disminuyeron de 130 muertes en 2010 a 90 en 2011.
– ¿Cuánto podría tardar en extenderse a todo el país el sistema de regionalización perinatal?
Guillermo Gonzales Prieto: En otros países del mundo ha llevado 4 ó 5 años. Quizá para el 2015 deberíamos tener estas redes armadas en gran parte del país, que aseguren maternidades seguras y el traslado. Hay algunas provincias que ya avanzaron en el tema de los traslados, además de Buenos Aires: Tucumán, Neuquén y Misiones. Neuquén ya tiene completamente instalada su red perinatal. Ahí está por ejemplo el Hospital de Andacollo, que tiene un espacio muy bueno para atención de partos, pero sólo se ocupan de los expulsivos; si creen que podría haber alguna complicación trasladan a la mujer desde el comienzo a Chos Malal, porque si se les presentara una complicación durante el parto no llegarían a tiempo a ningún lado.
Gonzales Prieto: Como hace muchos años los altos índices de mortalidad materna tenían que ver con que los partos se hacían fuera de los hospitales, en las casas, en los últimos 20 ó 30 años muchos municipios quisieron tener sus propias maternidades para evitarlo. En ese momento no había una previsión que pudiera indicar que esto iría en contra de bajar los índices, pero eso es lo que pasó. La mayoría de las provincias argentinas tiene muchísimas maternidades y el ideal sería sólo un quinto de ese total. Muchas son instituciones de salud con una pequeña salita de parto, que no pueden atener partos complejos y esto muchas veces deriva en muertes maternas. Pero para reducir esta cantidad, hay que convencer a gobernadores e intendentes. Hay una cuestión cultural que remontar, porque la gente no entiende por qué debería trasladarse a otra ciudad para tener un parto. A la vez, debe estar garantizado el traslado super oportuno, sino no funciona. Portugal tiene una experiencia riquísima en este tema: cuando quiso entrar a la Unión Europea le dijeron que no por los altos índices de mortalidad materna atribuibles a la gran cantidad de maternidades. Se trata de situaciones complicadas porque hay costos políticos y comunitarios, porque es probable que haya que trasladar obstetras, pero hay que hacerlo.
– ¿Qué disponibilidad móvil tienen las provincias para trasladar a las mujeres a maternidades alejadas de los lugares donde viven?
Gonzales Prieto: Ese fue otro de los problemas con el que nos encontramos en las provincias: un parque automotor en muy malas condiciones y una priorización del traslado de personas accidentadas que de mujeres o recién nacidos. Entregamos más de 1000 ambulancias en los últimos tres años. Actualmente Tucumán está trabajando en este tema, en un proceso similar al de Neuquén, y también se está avanzando en Misiones, Chaco y provincia de Buenos Aires.
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